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乳腺癌为“红颜杀手”，乳腺癌治疗过程中的女性们常常伴随妇科疾病的困扰常见伴随的妇科疾病有：子宫内膜增生、增厚、息肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿，老年阴道炎等激素依赖性乳腺癌患者辅助内分泌药物治疗带来相关的围绝经期综合征、年轻乳腺癌患者抗肿瘤治疗的生育力保护策略和乳腺癌术后随访过程中应特别警惕的妇科肿瘤发生等，已成为乳腺癌全程管理的重要部分。
绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的卵巢功能抑制治疗循证医学数据证实卵巢功能抑制（ofs）辅助治疗绝经前乳腺癌的有效性，为绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者带来获益ofs是指通过手术、放疗或药物抑制卵巢产生雌激素，也称为“去势治疗”。
手术去势包括传统手术切除术和腹腔镜手术切除术，为有创性并且不可逆；卵巢放疗相关研究显示，20%~30%的患者经放疗后不能成功达到卵巢去势的效果，且整体诱导雌激素下降的水平显著差于卵巢切除术，因而临床使用受到了限制。
常用的ofs药物为gnrh激动剂（包括戈舍瑞林、曲谱瑞林和亮丙瑞林），通过对垂体持续刺激，抑制垂体分泌lh和fsh，因雌激素的分泌量随之减少，从而达到下调雌激素水平的目的，停药后可逆药物去势已作为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌ofs的首选。
育龄期乳腺癌患者卵巢功能保护随着乳腺癌发病率越来越年轻化，临床医生在制定乳腺癌综合治疗方案时不能忽视患者的生育需求对于年轻患者而言，化疗导致的闭经大多是可逆的，gnrha药物保护卵巢作为当前最简便易行的方法，同时也可减少化疗诱导的卵巢功能早衰的发生风险，改善绝经前早期乳腺癌患者的未来生育能力。
在抗肿瘤治疗前应制定生育力保护策略，生育保护指南推荐在治疗前可以进行卵细胞、卵巢组织或胚胎冻存乳腺癌内分泌治疗中相关的围绝经期症状管理围绝经期症状在乳腺癌患者治疗过程中很常见，绝经前患者常常因为化疗引起的紧急闭经而更显著，内分泌药物应用（他莫昔芬、托瑞米芬、芳香化酶抑制剂）也会导致围绝经期症状产生。
最普遍的血管舒缩症状（如潮热、出汗、盗汗、易怒和心悸），带给患者相关的不适、不便和焦虑；阴道干涩和泌尿生殖道萎缩会在整个绝经后阶段发展，往往在相对年轻的乳腺癌患者更为明显和严重；阴道干涩和萎缩致性交时疼痛，严重者甚至导致性功能障碍；睡眠障碍是绝经后女性的常见症状，表现白天嗜睡、疲劳和昼夜节律紊乱；包括化疗、放疗和使用芳香化酶抑制剂可导致乳腺癌患者骨质疏松，对于绝经前患者来说，卵巢功能早衰会导致更多的骨质流失，并可能更早发生骨折。
建议乳腺癌患者在遭遇妇科伴随疾病时咨询乳腺科和妇产科医生，讨论因治疗导致雌激素降低所致副作用的改善方式和自我管理针对潮热盗汗等，可尝试有节奏的呼吸、放松技巧和改变饮食；针对性交疼痛可采用非激素阴道润滑剂和私密处的保养乳液；多数睡眠障碍患者可服用安眠药，体育锻炼、芳香疗法和认知行为疗法等可改善疲劳和睡眠质量；定期负重锻炼、戒烟、补充钙和维生素d，定期随访骨密度可预防骨质疏松，存在严重骨质疏松的病人可使用双膦酸盐治疗。
（文中图片来自网络）
上海市健康科普专项计划项目（编号：jkkpzx-2023-a26）
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