开栏语:【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识,教患者学会自我管理,还患者一个更畅通的呼吸医学指导:李际强,主任中医师,医学博士,博士研究生导师,大学城医院综合三科主任。
2024年甲辰年秋分时节,秋分前后,南北半球昼夜平分,预示着天气开始转凉了,到处充满着肃杀之气,因为天气转凉,草木凋谢,万物凋零,容易产生燥气,肺为娇脏,喜润恶燥,秋燥就特别容易伤及肺脏,对于平素有慢性肺部疾病的病友,很容易出现急性发作,因此秋天来临就是老年肺脏健康的第一道关卡。
85岁的李伯伯,素有慢性支气管炎,因常年反复咳嗽,打算在秋分前后炖上一些川贝百合雪梨、沙参玉竹饮等润肺养肺,或许对于某些本身阴虚火旺的病友合适,但在今年甲辰年秋分前后,此种方法对于一些病友来说,不一定为合适之选。
肺康解谜1今年气候——雨多湿重相信朋友们都有很强烈的感觉,就是今年雨水特别多,回潮天也多,中国气象部门也多次发布暴雨预警,华南地区的降雨较常年增加了78.9%,创造了历史同期之最,而在疾病方面,今年的流感等“常客”也没有消减。
2五运六气——寒湿主调“五运六气”学说是中医的精髓之一,是古人总结的气候物候变化规律那么,今年甲辰年的五运六气有什么特点呢?今年2024年为甲辰年,甲辰年总运气属于“土运太过,太阳寒水司天,太阴湿土在泉”。
在中医概念中,“土代表湿”,我们都知道土地藏水,土运太过,就是说湿气过重,土湿的能量场呈现在天地之间,就会容易出现雨水过多而太阳寒水司天主导上半年的运气,寒水说明上半年气候总体偏冷,太阴湿土在泉主导下半年运气,湿土说明下半年总体偏湿。
所以,中医的运气学说就解释了为什么今年会有种种极端的天气出现 外界湿气重,最容易侵犯的就是我们的脾胃,削弱我们的脾肾阳气,导致脾虚湿盛、脾肾阳虚之证因此,平素有湿的人更容易出现“腹胀、腹痛、腹泻,畏寒、痿软无力、纳差”等临床表现。
湿邪泛滥,阳气不足,上及于肺,则肺脏会出现咳嗽,咯痰清稀等表现,如果还以滋润之品,则可能会加重湿证而在秋分前后,虽然入秋了,天气可能转凉,但是,面对今年的湿气基调,也可能还是会间断有雨水和湿气,甚至会出现湿郁久化热——湿热的迹象。
3中医如何预防面对今年甲辰年寒湿的主调,特别是近期还容易出现湿热蕴结,在秋分前后,我们应该如何从饮食、起居、情志等方面做好预防呢?1)饮食方面宜清淡,多以“健脾祛湿之品”为主中秋佳节刚刚过去,大家都有品尝月饼,月饼多为面粉烤制,馅多为莲蓉、五仁,含高脂肪、高糖分等,非常滋腻且热气,属于肥甘厚腻之品,容易造湿,阻碍脾胃运化,对于本有脾虚有湿的病友,在今年的寒湿运气加持下,无疑是雪上加霜。
那么过节期间有些吃货馋着尝遍各种月饼,怎么办?
笔者建议食用后可饮用一些“陈皮山楂水”以消食解腻和温化痰湿对于湿热证为主的朋友,则可以餐后饮用“红豆薏米汤”或者“绿豆薏米汤”去湿热之邪2)生活起居宜早睡,防止淋雨和长时间吹空调,避免雨天运动因为春生夏长,秋收冬藏,秋天属于“收”,开始从昼夜平分逐渐进入到昼短夜长,因此我们也要顺应自然,不要熬夜晚睡,需要早睡,早睡可以充养我们的阳气,体表阳气充足了,寒湿气就不能侵犯我们的体表。
多雨天气湿气重,我们应避免长时间待在户外,同时避免雨天外出剧烈运动,运动会促使皮肤毛孔打开,湿气容易从疏松的肌肤腠理入侵人体,加重我们内湿之证因此,适宜在阳光充足、地表干爽的时候去运动再有,避免淋雨和长时间吹空调,这两者均是造成寒湿的最大罪魁祸首。
空调寒气一方面犯肺,导致发生寒性咳嗽,另一方面伤我们皮肤的阳气,因脾主肌肉,伤表阳后就会导致脾阳虚,湿气会夹杂寒气从我们的肌肤口鼻侵犯人体,进一步加重脾虚症状,因此在雨湿和空调环境中,需要适当添加衣物,以防寒保暖,保护肌肤腠理,阳气充足可以抵御寒湿之气犯及人体。
3)保持好心情,避免情绪抑郁、烦躁中医五行说,肝对应木,脾对应土,肝木会克制脾土,就是肝病会容易导致肠胃病在今年脾土太过之年,脾土反而容易侮肝木,导致肝木反被克制,就是说肠胃病反过来也会引起肝病,意为“土湿太盛,容易肝木不升”。
这好比平时我们栽花种草,不能过度浇水,倘若浇水过多,泥土长时间水湿,则植物根茎容易腐烂,也就没有了吸水滋养功能,类比我们肝木也得不到升发天人相应,取类比像,肝木得不到升发,在人就表现为肝气抑郁,气血不畅,可能就会患肝胆疾病如胆囊炎、胆结石甚至肝恶性肿瘤等,情绪会表现为抑郁寡欢,肝气郁久则容易化火,肝化火又会犯肺,容易出现胸痛咯血等疾病。
因此,在土湿太过的时节,我们要保持好的心情,让心情舒畅,肝木升发得到加强,这样才能避免脾土侮肝的症状在生活中,我们可以多与人谈笑,多参与社会活动,多以唱歌、娱乐等方式发泄内在的抑郁情绪,心情好了,胃口自然也好,脾胃健壮,湿气自然会除。
一起学中医中医的五运六气是古人通过观天文、察地理而总结的自然界气候物候周而复始的变化规律,中国有句老话叫“风水轮流转”,所以自然界的气候物候也是有规律的轮回变化,古人就把这个变化记录下来了五运六气是中医“天气预报员”。
中医经典《黄帝内经》有几篇关于五运六气的重要论述,其中《黄帝内经·气交变大论》提及甲辰年岁土太过之运时说道:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪民病腹痛,清厥,意不乐,体重,烦冤甚则肌肉痿,足痿不收,行善瘛,脚下痛,饮发中满,食减,四肢不举。
”描述的就是甲辰年岁土太过的气候、疾病表现,疾病容易出现腹痛、手脚冰冷、心情不佳、肌肉萎缩、腹胀、纳差乏力等表现如前所论述,今年雨水普遍增多,上半年寒气重,下半年湿气重,总体以寒湿证为主,所以养生保健注重温中健脾祛湿,在秋分之气,还有一些阳气被湿气郁久而化热的现象,适当可予一些清热之品。
另外,民间还有一句老话说:“月夕秋分前,必定是灾年,月夕秋分后,五谷皆丰收”,今年的中秋节在秋分前,预示着今年的粮食收成比较差,今年的雨水多,极端天气多,因此粮食作物自然生长不佳,而从今年的五运六气来分析,这句民间谚语也是不无道理的。
所以,在中医传统理论思想如五运六气的指导下,按照天人相应的规律,不但能够预测气候的变化,同时也能帮助我们去防治疾病像今年2024年甲辰年,尤其是中秋、秋分前后,应该按照运气的特点,多吃健脾祛湿之品,避免滋润过度,避免寒凉,这样,我们的五脏六腑就能顺应自然得到较好保护。
当然,这种情况要根据每个人的体质决定,不能千篇一律
【医学指导】
李际强,主任中医师,医学博士,博士研究生导师师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长,世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事,广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员,广东省中西医结合学会感染病(热病)专业委员会副主任委员,中华中医药学会肺系病分会委员,中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员,广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。
主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病(感染性疾病)的临床、科研及教学工作。【本期作者】
甘考,广东省中医院二沙岛医院急诊科主治医师,在职博士,师从李际强教授,广东省中医药学会急诊分会委员,广东省中西医结合呼吸与危重症专委会委员擅长:内科急危重症尤其是呼吸危重症的中西医结合救治,擅长呼吸系统常见病如急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎的中西医结合诊治。
【团队介绍】大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病(如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等)、心胸外科术后及围手术期(如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术)等的肺康复工作大学城医院肺康复团队主要成员出诊安排。
联系方式:020-39318654,020-39318754联系地址:广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼
执行编辑:王军飞审核校对:张靓雯责任编辑:陈佳佳