惜缘之人电话立足岗位勤耕耘（巨大儿的定义为:出生体重超过）巨大儿的定义是指胎儿出生体重大于或等于，
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小美（化名）顺利生下了一个足月的宝宝，却发现宝宝的“身材“特别小，吸奶显得“没力气”隔壁床的小楠（化名）正好生下了一个超过8斤的“大胖小子”，小美羡慕不已，觉得长得大肯定“吃得下”“睡得着”，以后更健康。
然而，查房时医生却说“大”“小”宝宝同样会面临喂养、生长发育、睡眠以及智能发育方面的问题，在今后的成长岁月里，都需要家长与“众”不同的呵护。
△不同出生孕周新生儿出生体重范围“小样儿”是指出生体重低于同胎龄儿第10个百分位的“小于胎龄儿”（small for gestational age infant，SGA），全球范围内SGA的发生率为9.7%，我国约为6.5% ，相当于每15个新生儿中就有1个SGA，其中早产儿中SGA的发生率高达13.1%，而足月出生的SGA往往更容易被忽略，但其健康危害并不低于早产儿。
出生体重大于同胎龄平均体重第90百分位（P90）以上的新生儿则称之为“大于胎龄儿” (large for gestational age infant，LGA)，其中，出生体重大于4kg的称为“巨大儿”
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· 与“众”不同的保健策略 ·1定期生长发育监测科学恰当的营养干预科学恰当的营养干预能促进“小样儿”实现健康有效地追赶生长这些“小”宝贝们，体重和身长都相对不足，因此营养需求与正常宝宝是不同的，需结合生长发育情况进行个体化、连续性营养喂养指导，帮助宝宝追赶生长。
如果一段时间内没有出现明显的追赶生长，或者生长突然持续减缓，那应该尽早去儿保科就诊而“巨大儿”则更鼓励纯母乳喂养，应给予乳母更多的母乳喂养支持，辅食更需要“顺应性”喂养，不要刻意通过限制饮食量给宝贝“减肥”。
值得注意的是，“大”“小”宝贝们都需要家长们密切关注体重和身（长）高等生长发育，体成分等指标并且，相比关注一次测量的绝对值，在一定时期内的生长趋势更为重要要避免给予不符合生长发育速率的过度喂养，容易增加“大”“小”宝贝们肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾患的发生风险。
2定期神经行为发育评估及早干预儿童生后早期是神经系统发育最快的时期，也是对神经系统损伤的早期修复尤为重要的时期，因此早发现、早干预尤为重要对于早期均容易出现神经行为发育迟缓的“小样儿”和“巨大儿”，应持续进行各阶段认知水平、精细运动、粗大运动以及语言功能的随访，通过早期神经发育评估发现问题并及时给予干预。
在3岁以后，家长们更要重视孩子的运动协调能力的发育以及注意力、学习能力的发展，从新生儿期开始即可给予丰富的刺激如视、听和皮肤触觉等刺激，进行智能训练，以促进大脑发育，预防注意力缺陷多动障碍、自闭症等神经行为疾病。
3早期识别孩子潜在的问题及早治疗除了生长发育受限和神经系统发育落后外，天使们如果有一些表现，家长要格外注意，可能提示孩子有潜在疾病，例如：喂养很困难、反反复复感染、听力筛查异常、有特殊的面容体态（比如：小下颌、人中长、发际线低、额头突出、嘴唇厚、鼻梁扁平、五官、四肢不对称等）
，建议家长及时带孩子去医院就诊，及时治疗尽管“大”“小”宝贝们出生后面临的挑战很多，但是家长们也不必过于紧张建议家长定期带宝宝去儿保门诊体检，给宝贝们制定“个性化”的喂养、认知-运动、睡眠等方面的保健方案，。
我们儿保医生会帮助家长们，科学的家庭养育照护和及时科学的早期干预，共同用“心”呵护“大”“小”宝贝们，陪伴他们健康成长！【参考文献】（下滑可查看）· 吴薇, 罗小平. 小于胎龄儿的诊断与临床管理[J]. 中华全科医师杂志, 2023,22(4): 353-357.
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免费评估报名啦！一妇婴妇幼保健部将在9月的每周末（具体时间以电话通知为准）为本院出生的“小样儿”和“巨大儿” 提供儿童生长发育、感官发育及神经行为等方面的免费评估，并为家长制定个体化的身高促进、营养、智能和睡眠等方面的家庭保健策略。
△一妇婴妇幼保健部团队合影妇幼保健部花静 主任医师
花静，主任医师，儿科学博士生导师，英国诺丁汉特伦特大学运动心理学客座教授，曾赴美国辛辛那提儿童医院发育行为儿科临床研修擅长婴幼儿保健，早期语言运动发育迟缓评估和干预，以及孤独谱系障碍、注意力缺陷多动障碍和发育性运动协调障碍等神经行为疾病的诊疗。
以第一作者或通讯作者在国内外期刊论文130余篇，其中SCI索引论文近60篇主持国家、省部级等课题10余项，作为第一完成人获上海市医学科技奖三等奖，全国妇幼健康科学技术三等奖，获得上海市女医师协会“医树奖”科普创新奖等。
擅长领域：擅长婴幼儿保健，早期语言运动发育迟缓评估和干预，以及孤独谱系障碍、注意力缺陷多动障碍和发育性运动协调障碍等发育性疾病的诊疗东院专家：周四上午东院特需：周一上午、周二下午、周三下午、周四下午、周五下午、周六全天。
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